為積極應對新冠疫情防控新形勢,聚焦市委市政府對疫情防控的新要求,達州市醫療保障局出臺疫情防控新階段十一條醫療保障措施,全力保障我市新冠疫情防控和醫療救治工作。
開通緊缺藥品供應“綠色通道”
對衛生健康部門制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中涉及的藥品(醫用耗材)開通綠色通道,幫助醫療機構對接省藥械采購平臺開展“先采購后備案”臨時采購。建立重點供應企業溝通聯絡機制,實時監測相關藥品采購供應情況,保障藥品(醫用耗材)及時配送到位。
住院床位加床納入醫保報銷
在疫情防控新階段下,對2022年12月7日以來超負荷收治住院患者的定點醫療機構,其發生的住院床位加床行為,視為正常床位服務納入醫保報銷,不作為協議管理床位數考核事項。
允許醫療機構跨科室、跨專業實施救治
鼓勵醫療機構優化科室設置,允許跨科室、跨專業合理收治重癥患者,2022年12月7日以來發生的醫療費用按規定納入醫保支付范圍。
支持參保群眾線上就醫問診
鼓勵符合條件的定點醫療機構按規定程序提供“互聯網+”醫療服務,實現掛號、問診、購藥一體化的醫保線上結算,實現定點醫療機構“互聯網+”醫療服務項目與線下醫療服務執行相同的目錄、醫保支付類別和支付標準。
與疫情防控有關的重癥病例納入特病單議
對2022年12月7日以來定點醫療機構收治的與疫情防控有關的重癥病例納入DRG付費特病單議,不受特病單議比例限制。
建立醫?;鹂鞂徔鞊軝C制
加快定點醫藥機構審核撥付,對定點醫藥機構發起清算申請費用,無需審核的,7個工作日內撥付到位;需審核的,20個工作日內撥付到位。
預撥醫療機構醫?;?/p>
除2022年受到醫保部門行政處罰的定點醫療機構外,對承擔疫情救治任務較重的醫療機構按照該機構2022年醫保月均支付額2個月的標準預撥基金,緩解醫療機構墊支壓力。
優化“五定管理”藥品使用管理
根據患者實際情況,在備案及評估周期外使用相關藥品的,可先使用,事后根據“五定管理”規定補辦備案手續并報銷合規費用。符合《四川省長期處方管理規范實施細則》條件并經責任醫師評估,每次處方用藥量可延長至3個月。
持續提升農村地區醫療服務便捷度
將符合條件的村衛生室等設置的發熱診室(門診),按規定納入醫保聯網結算管理。
全面排查取消不合理限制
取消協議管理、預算管理、審核結算、考核評價、基金監管中的不合理限制,對醫院的合理醫療行為給予支持,保障群眾就醫需求。
加大醫保服務事項“幫辦代辦”
充分依托群眾身邊的醫保工作站、便民服務點等渠道,推動實現高頻醫保服務事項“網上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。對現場不能辦結的,實行幫辦、代辦,及時辦結。